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江阴市人民医院
敔山湾骨一科
运动医学科 |
肩峰成形术后的康复
转自陈疾忤医生公众号
◾支具
可以不使用支具
但0-4周内使用支具可能更有利于患侧肩关节的保护和缓解疼痛
◾冰敷:
➢▪一般每隔2-3小时冰敷一次
➢▪每次锻炼完后,立即冰敷
➢▪后期如有疼痛,适当冰敷
➢▪每次冰敷不超过15分钟,冰敷应隔衣物,以免冻伤
◾生活及康复训练:
术后可以进行写字、吃饭、敲击键盘、洗脸、刷牙等基本生活自理。
各类动作每天2-3组,以轻度疼痛为限。动作轻柔缓慢,勿操之过急。
对于完成有困难的动作,可以适当增加锻炼次数,以达到效果。
术后4周内,如有需要可以进行被动上抬,但肘关节不要超过肩关节的高度。
术后4-6周患侧上肢可被动上举。
8周后患侧上肢可进行主动上举练习。
一、术后早期的康复训练方案(0-4周)
1、握拳、绷紧上臂肌肉、屈伸肘关节
2、肩胛稳定性练习
(1)挺胸:如图所示,挤压两侧肩胛翼,使其靠近,直到感到轻微疼痛,坚持5秒,重复10次。
(2)耸肩:如图所示,患侧手臂适当远离身体,拇指上翘,轻轻将患肩耸像耳边,直到感到轻微疼痛,重复10次。
(3)绕肩:如图所示,前、后、上、下滚动活动患侧肩关节。
3、肩部肌肉放松训练
所有动作均需放松肩部肌肉,动作启动后通过惯性完成相应活动。
(1)钟摆样运动
(2)划圈运动
4、 肩关节的被动活动度练习
可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒。
(1)外旋活动度,非常重要!练习可有效防止肩关节粘连。
按图所示,患侧上臂尽量靠近躯干,患侧肘关节屈曲90度,两手掌心相对握持棍棒。健侧手用力将患侧手向外侧推开,使患侧肩关节外旋。注意保持上臂贴近躯干以及肘关节屈曲。推至感到能忍受的疼痛为止,稍作停留3-5秒后放松回位。重复10次。
(2)前屈活动度:按图所示,患侧肘关节伸直,用健侧手将患侧肩关节往前往上推,推至感到能忍受的疼痛为止,重复10次。患侧肘关节不要高于肩关节。
(3)外展活动度:按图所示,患侧肘关节伸直,用健侧手将患侧肩关节往外侧及上方推起,推至感到能忍受的疼痛为止,重复10次。患侧肘关节不要高于肩关节。
二、术后中期的康复训练方案(5-8周)
可以借助一根1.2-1.5米左右的硬质棍棒和弹力带,或爬墙练习。
1、重复术后早期(0-4周)1、2、3的锻炼内容,但次数可较之前减少。
2、肩关节被动活动度练习
(1)外旋活动度,继续进行,仍然很重要。
(2)前屈活动度,棍棒操可以尽量将患侧手推高,肘关节可以超过肩关节直至完全上举。
(3)外展活动度,棍棒操可以尽量将患侧手推高,肘关节可以超过肩关节直至完全上举。
(4)内旋活动度:按图所示,使用张力带绕至后背,患侧手在下,健侧手在上,利用健侧的上肢将患侧手向上拉起,类似于“搓澡”动作,可加大患侧肩关节的内旋活动度,从而逐步改善摸背、扣胸罩等功能。
(5)爬墙练习:训练肩前屈和肩外展活动度
除了棍棒操以外,在训练前屈活动度和外展活动度时,也可以采用爬墙练习,简便易行。
前屈:面向墙面站立,将手掌放到墙面上,屈肘,利用手指缓慢向上爬行,直到感到轻微的疼痛为止,重复10次。随着手爬升的高度增加,向墙面方向移动脚步,以更加贴近。
外展:患侧靠墙面站立,将手掌放到墙面上,屈肘,利用手指缓慢向上爬行,直到感到轻微的疼痛为止,重复10次。随着手爬升的高度增加,向墙面方向移动脚步,以更加贴近。
三、术后晚期的康复训练方案(9-12周)
肩部肌肉不可避免地出现萎缩及无力,尚不能进行重体力劳动和上肢的体育运动。必须在锻炼肩部肌肉力量基础上,逐步开始工作及运动。
1、继续进行中期的关节活动度练习,针对活动度不满意的运动方向,重点锻炼。
2、肩关节前屈、外展、外旋、内旋的力量训练。
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